di Veronica Giulianelli
Alterazioni del linguaggio, scompensi posturali, dolori e tensioni muscolari, respirazione orale e/o apnee notturne, cure ortodontiche non risolutive
possono essere problematiche presenti già in tenera età e spesso vengono considerate separatamente le une dalle altre.
In realtà il grande e unico attore è il Sistema Tonico Posturale, che agisce tramite catene muscolari ascendenti e discendenti dal cranio alla periferia e viceversa. (1-3)
Alterazioni mandibolari o a carico della colonna vertebrale viaggiano in senso opposto ripercuotendosi sulla postura o alternativamente sulle dinamiche occlusali.
In questo senso, la lingua, con il suo apparato muscolare e il suo ruolo nella deglutizione, svolge una funzione spesso sottovalutata: durante la deglutizione del lattante, la lingua si porta in avanti tra gli incisivi, per rendere più semplice la suzione del capezzolo o della tettarella.
Con lo svezzamento e la necessità di masticare cibi solidi, il movimento della lingua si modifica per supportare le nuove esigenze di masticazione e deglutizione ed è dunque caratterizzato da una spinta che porta la lingua verso l’alto, sul palato dietro agli incisivi superiori, a livello delle cosiddette papille incisali.
In circa il 10-15% dei casi (5), un prolungamento dell’alimentazione al seno o con il biberon, abitudini orali viziate come la suzione del dito, la presenza di un frenulo linguale alterato o l’ipertrofia adenoidea possono impedire il passaggio dalla deglutizione di tipo infantile a quella adulta, mantenendo così uno schema motorio che costringe la lingua a spingere contro i denti anteriori, comportando alterazioni nell’equilibrio muscolare oro facciale, nell’allineamento dei denti, nello sviluppo del palato, con conseguenti difficoltà nella respirazione orale e nella funzione tubarica, nonché nello sviluppo posturale. (6,7)
In questi casi, l’approccio multidisciplinare si avvale, a seconda delle problematiche, di varie figure specialistiche, ma non può prescindere dalla formulazione di uno specifico percorso riabilitativo miofunzionale: attraverso la rieducazione delle strutture a esso preposte.
La terapia miofunzionale mira all’acquisizione del corretto schema deglutitorio ed è il complemento necessario all’ottimizzazione di eventuali interventi odontoiatrici che, in caso contrario, vedrebbero altissime percentuali di recidive. (8,9) Senza limite di età, la terapia miofunzionale si rivolge, a diverso titolo, ad adulti e bambini, a seconda dell’eziologia e della tipologia di disturbo, proponendo una serie di esercizi di rinforzo che verranno condotti sotto la guida di un logopedista specificamente formato nel settore.
Biografia
1 Orofacial pain and headache: a review and look at the commonalities. Bender SD. Curr Pain Headache Rep. 2014 Mar;18(3):400. doi: 10.1007/s11916-013-0400-5
2 The Influence of Dental Occlusion on Dynamic Balance and Muscular Tone. Julià-Sánchez S, Álvarez-Herms J, Cirer-Sastre R, Corbi F, Burtscher M. Front Physiol. 2020 Jan 31;10:1626. doi: 10.3389/fphys.2019.01626. eCollection 2019
3 The relationship between the stomatognathic system and body posture. Cuccia A, Caradonna C. Clinics (Sao Paulo) 2009;64(1):61-6. doi: 10.1590/s1807-59322009000100011
4 Atypical swallowing: a review. Maspero C, Prevedello C, Giannini L, Galbiati G, Farronato G. Minerva Stomatol. 2014 Jun;63(6):217-27
5 Proffit W. Ortodonzia moderna. Second edition. Milan: Elsevier Masson; 2001
6 Tongue forces and handgrip strength in normal individuals: association with swallowing. Mendes AE, Nascimento L, Mansur LL, Callegaro D, Jacob Filho W. Clinics (Sao Paulo). 2015 Jan;70(1):41-5. doi: 10.6061/clinics/2015(01)08
7 Rix RF. Deglutition and the teeth. Dent Rec 1946;66:103-8
8 Effect of orthodontic management and orofacial muscle training protocols on the correction of myofunctional and myoskeletal problems in developing dentition. A systematic review and meta-analysis. Koletsi D, Makou M, Pandis N. Orthod Craniofac Res. 2018 Nov;21(4):202-215. doi: 10.1111/ocr.12240. Epub 2018 Aug 27
9 Patients treated with orthodontic-myofunctional therapeutic protocol. Saccomanno S, Antonini G, D’Alatri L, D’Angelantonio M, Fiorita A, Deli R. Eur J Paediatr Dent. 2012 Sep;13(3):241-3
